Inflûencia da gravidade motora no desempenho de autocuidado de crianças e adolescentes com paralisia cerebral / Influencia de la gravedad motriz en el rendimiento del cuidado personal de niños y adolescentes con parálisis cerebral / Influence of motor gravity on the performance of self-care of children and adolescents with cerebral palsy

Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo analisar a correlação entre nível de funcionalidade e autocuidado de crianças com Paralisia Cerebral (PC) por meio das habilidades motoras e o desempenho nas atividades de vida diária. Metodologia: De modo remoto, foi realizada uma busca por crianças e adolescente com PC em serviços de reabilitação infantil e 30 participantes foram considerados elegíveis. Os responsáveis responderam ao formulário para caracterização da amostra e um instrumento que mede a capacidade funcional nas atividades de vida diária (CHAQ). Os profissionais dos serviços responderam as avaliações acerca da topografia dos participantes e a classificação das funções motoras através de um sistema de classificação ordinal da função motora grossa (GMFCS E&R) e um sistema de classificação da função manual (MACS). Resultados: Foi possível verificar que a maioria dos participantes era do sexo masculino, com idade média de 6 anos. Quanto ao quadro motor, a maioria era bilateral espástico, classificados nível V do GMFCS e no nível I do MACS. Conclusão: Foi possível observar a influência da função motora grossa e da função manual no desempenho do autocuidado, a correlação entre o CHAQ com as atividades de autocuidado e a capacidade de uma atividade influenciar o desempenho da outra. Assim, os resultados demonstram que a gravidade motora influencia o desempenho de autocuidado de crianças com PC.

Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo analizar la correlación entre el nivel de funcionalidad y el autocuidado de niños con Parálisis Cerebral (PC) a través de la motricidad y el desempeño en las actividades de vida diaria. Metodología: De manera remota, se realizó una búsqueda de niños y adolescentes con parálisis cerebral en servicios de rehabilitación infantil y se consideraron elegibles 30 participantes. Los padres respondieron el formulario de caracterización de la muestra y un instrumento que mide la capacidad funcional en las actividades de la vida diaria (CHAQ). Los profesionales de los servicios de rehabilitación respondieron a las evaluaciones sobre la topografía del niño o adolescente y a la clasificación de las funciones motoras mediante un sistema de clasificación ordinal de la función motora gruesa (GMFCS E&R) y un sistema de clasificación de funciones manual (MACS). Resultados: Se pudo constatar que la mayoría de los niños y adolescentes eran del sexo masculino, con una edad promedio de 6 años. En cuanto a la condición motora, la mayoría fueron espásticos bilaterales, clasificados como nivel V del GMFCS y I del MACS. Conclusión: Se pudo observar la influencia de la función motora gruesa y la función manual en el desempeño de autocuidado, la correlación entre el CHAQ y las actividades de cuidados personales y la capacidad de una actividad influir en el desempeño de otra. Así, los resultados demuestran que la severidad motora influye en el desempeño de autocuidado de los niños con PC.

Aim: This research aimed to analyze the correlation between level of functionality and self-care in children with Cerebral Palsy (CP) through motor skills and performance in activities of daily living. Methodology: A recruiting process was made remotely, searching for children and adolescents with CP in child rehabilitation services, 30 participants were considered eligible. Data collection started by telephone, parents answered the form for sample-characterizing and an instrument that measures the functional capacity in the activities of daily living (CHAQ). Professionals of the rehabilitation services answered the evaluations about the topography of the participants and the classification of motor functions, through an ordinal classification system of gross motor function (GMFCS E&R) and a manual function classification system (MACS). Results: It was possible to verify that most children and adolescents were male, with an average age of 6 years. As for the motor condition, most were bilateral spastic, classified as level V of the GMFCS and level I of the MACS. Conclusion: It was possible to observe that there is an influence of gross motor function and manual function on performance of self-care; there is a correlation between CHAQ and the activities self-care; and one activity can influence the performance of the other. Thus, the results demonstrate that a motor severity influences the self-care performance of children with CP.

Relação entre função motora e cognitiva na paralisia cerebral hemiplégica / Relationship between motor and cognitive function in hemiplegic cerebral palsy

Introdução: Crianças com paralisia cerebral hemiplégica (PCH) exibem dificuldades funcionais na utilização do membro superior hemiparético, repercutindo negativamente no desempenho em realizar atividades de vida diária. Atualmente, os déficits motores nessa população são acompanhados por distúrbios sensoriais, dificuldades na aprendizagem, alterações de comportamento e comunicação e défices cognitivos gerais. Objetivo: Investigar a possível associação entre os déficits motores e cognitivos de crianças com PCH, verificando ainda a influência da lateralidade da hemiplegia. Métodos: Participaram do estudo 30 crianças com PCH (idade média = 10,48 ± 2,46 anos). Os participantes foram submetidos aos seguintes testes: Assisting Hand Assessment (AHA), Matrizes Progressivas Coloridas de Raven, o Subteste cubos do Wechsler Intelligence Scale for Children fourth Edition - WISC IV e a fluência verbal semântica de animais. Resultados: Os grupos foram homogêneos em relação ao sexo e idade (p > 0.05). Os grupos não diferiram em relação ao nível de desempenho motor, memória de trabalho, inteligência e fluência verbal (p > 0,05). O desempenho motor correlacionou com todas as variáveis cognitivas. Conclusão: Em crianças com PCH o desempenho motor correlacionou fortemente com funções cognitivas. Além disso, a lateralidade da lesão cerebral não influenciou o desempenho em tarefas motoras e cognitivas. (AU)

Introduction: Children with hemiplegic cerebral palsy (HCP) exhibit functional difficulties in using the hemiparetic upper limb, negatively impacting their performance in carrying out activities of daily living. Currently, motor deficits in this population are accompanied by sensory disorders, learning difficulties, changes in behavior and communication and general cognitive deficits. Objective: To investigate the possible association between motor and cognitive deficits in children with PCH, also verifying the influence of laterality in hemiplegia. Methods: Thirty children with PCH participated in the study (mean age = 10.48 ± 2.46 years). Participants were subjected to the following tests: Assisting Hand Assessment (AHA), Raven's Colorful Progressive Matrices, the Wechsler Intelligence Scale for Children fourth Edition - WISC IV Subtest and the semantic verbal fluency of animals. Results: The groups were homogeneous in relation to sex and age (p > 0.05). The groups did not differ in relation to the level of motor performance, working memory, intelligence and verbal fluency (p> 0.05). Motor performance correlated with all cognitive variables. Conclusion: In children with PCH, motor performance correlated strongly with cognitive functions. In addition, the laterality of the brain injury did not influence performance in motor and cognitive tasks. (AU)

Cultural adaptation and reliability analysis of the early clinical assessment of balance / Adaptação cultural e análise da confiabilidade da early clinical assessment of balance

ABSTRACT Objective: To translate the Early Clinical Assessment of Balance (ECAB), an assessment scale developed specifically for children and adolescents with cerebral palsy into Brazilian Portuguese, evaluate semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalences, and to examine the face validity and the reliability within and between examiners of the Brazilian version. Methods: The following steps were done: translation by two independent translators; synthesis of translations; back translation into English; analysis of back-translations by a multidisciplinary committee and the author of the test to develop the final version of the test; test application training; administration of the translated version of ECAB (videotaped) in 60 children and adolescents with cerebral palsy; intra and inter-examiner reliability assessment. Reability was assessed by intraclass correlation coefficient (CCI). Results: The discrepancies found were related mainly to semantic equivalence and, therefore, there was no need to make cultural adaptations in any of the 13 items on the scale. The rate of agreement was greater than 90% and the reliability of the ECAB-Portuguese total score was excellent both for the intra-rater test (CCI=1.00) and for the inter-rater test (CCI=0.998). Likewise, the reliability evaluation of each of the scale items was also excellent. Conclusions: The translated version of the ECAB into Portuguese provides a tool for the evaluation of the specific balance for children and adolescents with cerebral palsy with different levels of functioning.

RESUMO Objetivo: Traduzir a Early Clinical Assessment of Balance (ECAB), escala de avaliação do equilíbrio desenvolvida especificamente para crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC) para a língua portuguesa do Brasil; avaliar as equivalências semânticas, idiomáticas, experiencial e conceituais; e examinar a validade de face e a confiabilidade intra e interavaliadores da versão brasileira. Métodos: Estudo envolveu tradução do instrumento por dois tradutores independentes; síntese das traduções; retrotradução para o inglês; análise das retrotraduções por um comitê multidisciplinar; treinamento; administração da versão traduzida da ECAB (gravadas em vídeo) em 60 crianças e adolescentes com PC; e avaliação da confiabilidade intra e interexaminadores. A confiabilidade foi avaliada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: As discrepâncias encontradas foram referentes principalmente à equivalência semântica e, portanto, não houve necessidade da realização de adaptações culturais em nenhum dos 13 itens da escala. A taxa de concordância foi maior que 90%, e a confiabilidade do escore total da ECAB-português foi excelente tanto para o teste intra-avaliador (CCI=1,00) quanto para interavaliadores (CCI=0,998). Da mesma forma, a avaliação da confiabilidade de cada um dos itens da escala também foi excelente. Conclusões: A versão traduzida da ECAB para o português disponibiliza, para os profissionais da reabilitação infantil, um instrumento confiável de avaliação do equilíbrio específico para crianças e adolescentes com PC com diferentes níveis de funcionalidade.

Hallazgos de videofluoroscopía en niños de 3 a 6 años con parálisis cerebral / Videofluoroscopic findings in children from 3 to 6 years old with cerebral palsy

Introducción: Los trastornos de la alimentación y deglución (TAD) acompañan frecuentemente a la parálisis cerebral (PC). Su diagnóstico oportuno previene numerosas complicaciones. La evaluación clínica es el primer acercamiento a los TAD, pero resulta insuficiente para identificar situaciones de riesgo (penetración laríngea o aspiración). Para ello, es necesaria una evaluación instrumental como la videofluoroscopía (VFC). Objetivo: Describir y cuantificar los hallazgos de VFC en un grupo de niños con PC, entre 3 años y 6 años 11 meses, GMFCS I-V. Pacientes y Métodos: Se practicó una VFC a 50 pacientes con PC, previa determinación del nivel Gross Motor Functional Classification System (GMFCS) e inexistencia de contraindicaciones para dicho examen. Además, se determinaron signos de incompetencia e inseguridad deglutoria, consistencias toleradas y requerimientos de posicionamiento, para facilitar el procedimiento. Resultados: Población predominantemente masculina, edad promedio de 5 años, 78% GMFCS III-V. Hasta el 94% tuvo una o más alteraciones videofluoroscópicas en alguna etapa del examen. El 28% no presentó capacidad de masticación, siendo todos GMFCS V. En eficacia deglutoria la alteración más frecuente fue el residuo vallecular (86%). En seguridad deglutoria fue el derrame posterior en la fase oral (68%). El 26% tuvo aspiración traqueal silente. En la fase esofágica, el 30% presentó tránsito esofágico lento y el 8% reflujo gastroesofágico. Conclusión: La VFC identificó alteraciones potencialmente riesgosas en todos los niveles GMFCS en niños portadores de PC, algunas de ellas silentes, incluso en casos de compromiso motor leve.

Introduction: Cerebral palsy (CP) is frequently accompanied by feeding and swallowing disorders (FSD). An early diagnosis of FSD prevents numerous complications. Clinical assessment stands as the first approach to FSD, although it is insufficient to identify risk factors (laryngeal penetration and aspiration). For this purpose, a videofluoroscopic (VFC) evaluation is required. Objective: To describe and quantify VFC findings in a group of children with CP, aged 3 to 6 years, GMFCS I to V. Patients and Methods: 50 patients underwent a VFC after their Gross Motor Functional Classification System (GMFCS) level was determined and no contraindications for the exam were identified. In addition, the researchers conducted an assessment to establish the presence of signs of unsafe and incompetent swallowing, food consistency tolerance, and mealtime positioning requirements, in order to allow a more comfortable VFC procedure. Results: There was male predominance, average age of 5 years, 78% GMFCS III-V. Up to 94% had one or more VFC alterations at some point of the exam. 28% had no chewing ability, being all the cases GMFCS V. Considering the deglutition efficacy, the commonest alteration was residue in the vallecula (86%), while the most frequent for swallowing safety was posterior spillage in the oral phase (68%). 26% presented silent tracheal aspiration. In the esophageal phase the findings were poor esophageal transit (30%) and gastroesophageal reflux (8%). Conclusions: VFC identified potentially risks in every GMFCS level of children with CP. Some of the VFC alterations are silent, even in mild motor impairment cases.

End-state comfort effect in manipulative motor actions of typical and atypical children: a systematic review / Estado de conforto final de ações motoras manipulativas de crianças típicas e atípicas: revisão sistemática / Estado de confort final de acciones motoras manipuladoras de niños típicos y atípicos: revisión sistemática

ABSTRACT This study aimed to make a systematic review of scientific articles on the planning of manual motor actions of typical and atypical children. To do so, a search of articles published between 1996 and 2017 was done on PubMed, LILACS, Science Direct, and SciElo databases. Original articles in English and Portuguese evaluating the planning of motor actions in typical and atypical children performing manual tasks were selected. For the analysis, the population age, number of children, type of task, main results, site of study and impact of the journal were considered. From the eighteen articles found, twelve were about typical children (from nine months old to twenty years old) and six about atypical children (from three to fourteen years old) diagnosed with autism, hemiplegic cerebral palsy, and developmental coordination disorders. In nine- to ten-year-old typical children, the planning ability of manual motor actions develops over the time and is similar to that of an adult. The atypical children showed motor planning ability lower than that of the typical children, and determining the age when this planning ability is acquired was not possible.

RESUMO O objetivo desse estudo foi realizar uma revisão sistemática de artigos científicos sobre o planejamento de ações motoras manuais de crianças típicas e atípicas. Para isso, foi feita uma busca de artigos publicados entre 1996 e 2017 nas bases de dados PubMed, Lilacs, Science Direct e SciELO. Foram incluídos artigos originais em língua inglesa e portuguesa, que avaliaram o planejamento de ações motoras em crianças típicas e atípicas por meio de tarefas manuais. Para a análise dos artigos, considerou-se a população, a faixa etária, o número de crianças, o tipo de tarefa, os principais resultados, o local de realização do estudo e o fator de impacto da revista. Ao todo, foram encontrados 18 artigos, sendo 12 com crianças típicas (9 meses a 20 anos de idade), e 6 com crianças atípicas (3 a 14 anos) diagnosticadas com autismo, paralisia cerebral hemiplégica e transtornos de déficit de coordenação. Nas crianças típicas, observa-se que a capacidade de planejamento de ações motoras manuais se desenvolve ao longo do tempo e se assemelha a de um adulto entre os 9 e 10 anos de idade. As crianças atípicas apresentaram capacidade de planejamento motor inferior à das crianças típicas e não foi possível determinar a idade em que essa habilidade de planejamento é estabelecida.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue realizar una revisión sistemática de artículos científicos sobre la planificación de acciones motoras manuales de niños típicos y atípicos. Para ello, se realizó una búsqueda de artículos publicados entre 1996 y 2017 en las bases de datos PubMed, Lilacs, Science Direct y SciELO. Se incluyeron artículos originales en inglés y portugués que evaluaron la planificación de acciones motoras en niños típicos y atípicos a través de tareas manuales. Para el análisis de los artículos, se consideró la población, el grupo de edad, el número de niños, el tipo de tarea, los principales resultados, el lugar de realización del estudio y el factor de impacto de la revista. En total, se encontraron 18 artículos, 12 con niños típicos (9 meses a 20 años) y 6 con niños atípicos (3 a 14 años) diagnosticados con autismo, parálisis cerebral hemipléjica y trastornos de déficit de coordinación. En los niños típicos, se observa que la capacidad de planificación de acciones motoras manuales se desarrolla a lo largo del tiempo y entre los 9 y 10 años se asemeja a la de un adulto. Los niños atípicos presentaron una capacidad de planificación de motores inferior a la de los niños típicos y no fue posible determinar la edad en que se estableció esta capacidad de planificación.

Efectividad del uso de seating de posicionamiento en niños con parálisis cerebral discinética: revisión sistemática / Effectiveness of the use of seating devices in children with dyskinetic cerebral palsy: a systematic reviewx

Introduction: To assess the effectiveness of seating devices during the sitting position on postural stability and upper limb functionality in users with dyskinetic type cerebral palsy. Method: A systematic review that included randomized, quasi-randomized, cohort, and pre-post intervention clinical trials with evaluation before and after the intervention. This review included studies of chil-dren with a diagnosis of cerebral palsy, mainly of the dyskinetic type, with ages between 2 and 10 years old. The databases of CINAHL Plus, Cochrane (Central), EMBASE (Via Ovid), Virtual Health Library, OT Seeker, Medline (Via PubMed) and OpenGrey were used. Results: Two studies met the inclusion criteria; however, the analysis was carried out qualitatively due to the methodological quality for these, with presence of a high risk of bias. The study by Cimolin described greater trunk stability and smooth upper extremity movements with the use of a dynamically configured seat. Nwaobi described better upper extre-mity functionality in a seat inclined at 0º and 30º, not referring to trunk stability. Conclusion: From the review of the results it is concluded that there is not enough scientific evidence to determine that the use of seating devices favors the postural control and the functionality of upper extremities in children with cerebral dyskinesia type cerebral palsy.

Introducción: Evaluar la eficacia del posicionamiento sedente en la estabilidad postural y funcionalidad de extremidades superiores, en ni-ños con parálisis cerebral discinética, comparando el uso y el no uso de seating de posicionamiento. Método: Revisión siste-mática incluyendo ensayos clínicos de tipo aleatorio, cuasialeatorizado, de cohorte y casos con evaluación antes y después de la intervención. Se incluyó niños con parálisis cerebral discinético, entre 2 y 10 años de edad. Se utilizó bases de datos de CI-NAHL Plus, Cochrane (Central), EMBASE (Vía Ovid), Biblioteca Virtual de la Salud, OT Seeker, Medline (Via PubMed) y Open Grey. Resultados: Dos estudios cumplieron criterios de inclusión, aunque el análisis se realizó de forma cualitativa por la calidad metodológica de estos. Cimolin detectó mayor estabilidad de tronco y suavidad en los movimientos de extremidades superiores con el uso de un asiento de configuración dinámica. Nwaobi describió mejor funcionalidad de extremidad superior en un asiento inclinado a 0º y 30º, no haciendo referencia a la estabilidad de tronco. Conclusión: De la revisión de los resulta-dos, se concluye que no existe evidencia científica suficiente que determine que el uso de seating favorezca o no el control postural y la funcionalidad de extremidades superiores en niños y jóvenes con parálisis cerebral de tipo discinética.

Qualidade de vida em pacientes adultos com paralisia cerebral / Quality of life in adult patient with cerebral palsy

Paralisia cerebral (PC) é um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento motor e postural que são atribuídas a distúrbios não progressivos que ocorreram no encéfalo em desenvolvimento. Diversos fatores podem interferir na qualidade de vida desses pacientes e com o aumento da longevidade é importante prevenir e intervir precocemente nos aspectos que comprometem a qualidade de vida. Objetivo: Verificar como os pacientes adultos com PC atendidos no ambulatório da AACD auto avaliam sua atual condição de saúde e correlacionar com alguns fatores que interferem na qualidade de vida dessa população. Método: Foi aplicado um questionário de triagem para avaliação de qualidade de vida dos pacientes via telefone (CDC HRQOL-4) e foi preenchido um protocolo de avaliação utilizando o prontuário. A coleta de dados foi realizada do dia 13 de março até 30 de junho de 2016. Realizada a análise estatística dos dados. Resultados: Foram atendidos 349 pacientes e 66 pacientes que obedeciam aos critérios de inclusão responderam ao questionário via telefone. A idade média geral foi de 26,5 anos. A divisão por sexo foi igual (50%); a idade máxima foi de 52 anos. Houve predomínio de pacientes com diparesia espástica para ambos os sexos (57,5% para mulheres e 54,5% para os homens). Entre as mulheres, 77,5% não estava praticando nenhuma atividade. No geral, 19,7% referiram alguma dor crônica e 31,8% tiveram queixa de alteração de humor nos últimos 30 dias. Na auto avaliação sobre a saúde em geral, 25,8% referiu estar excelente e apenas 10,6% regular. A maioria era solteiro(a), não tinha filhos e morava com a família (pais e irmãos). Conclusão: Os pacientes adultos com PC atendidos no ambulatório da AACD Ibirapuera são predominantemente adultos jovens, solteiros e que estão vivendo com seus familiares. Em geral, eles referem ter uma saúde muito boa ou excelente e menos de 20% convive com alguma dor crônica, mas esta não interfere nas atividades do cotidiano. Já em relação às alterações de humor, mais de um terço referiu ter estresse, tristeza ou ansiedade, mas também não tem forte influência na sua qualidade de vida.

Cerebral palsy (CP) is a group of permanent disorders of the motor and postural development that is due to non-progressive disturbs that occurred to an immature brain. Many factors can interfere in quality of life of this population and with the increase of longevity it is important to prevent and intervene sooner as possible in those aspects that can deteriorate the quality of life. Objective: To verify how the adult patients with CP accompanied in the ambulatory of AACD self-report their actual health status and make a clinical-epidemiological profile. Methods: A screening questionnaire was applied to evaluate patients' quality of life (CDC HRQOL-4) and completed an evaluation protocol using the medical record. Data collection was performed from March 13 until June 30, 2016. Results: There were 349 patients that attended to the annual physician appointment and 66 patients responded to the questionnaire by phone call. The majority were single, didn´t have children and were living with their families (parents and siblings). There were predominant number of patients with spastic diplegia for both sex (57,5% for women and 54,5% for men). With regard about regular physical activity, 77,5% of the females did not exercise. Overall, 19,7% refer some chronic pain and 31,8% complained about mood disturbance in the past 30 days. When it comes to the self-report of their actual health status, 25,8% graded as excellent and only 10,6% as regular. Conclusion: The population of this study is characterized by young adults, single, living with their parents and without siblings, with independent communitarian gait, mainly spastic diplegia. The majority of them referred to have very good or excellent health and didn't have chronic pain or emotional disorders.

Perfil epidemiológico dos pacientes com paralisia cerebral atendidos na AACD - São Paulo / Epidemiological profile of patients with cerebral palsy treated in the AACD-SP

Paralisia cerebral (PC) abrange um grupo de síndromes clínicas de causa multifatorial caracterizadas por déficit motor, algumas vezes com disfunção postural. Objetivos: Caracterizar a população dos novos pacientes da clínica de PC na instituição, de Janeiro-2012 a Dezembro-2014. Métodos: Estudo retrospectivo. Avaliados 743 prontuários eletrônicos de pacientes atendidos em consultas iniciais de PC, sendo elegíveis 614 casos. Resultados: Sexo: feminino = 47,4%, masculino = 52,6%. Idade em anos: 29,5% menores de 2; 34% de 2 a 4; 15,5% de 4 a 6; 16,3% de 6 a 12; 4,6% 12 a 18; 0,2% ≥ 18 anos. Ao nascimento 50,7% eram pré-termo e 45% termo. Peso: 9,1% classificados como extremo baixo peso, 16,8% muito baixo peso, 21,8% baixo peso, 43,6% peso adequado, 2,3% macrossômicos. Tipo de parto predominante: cesáreo (56,5%). Classificação clínica e topográfica dos pacientes: 13,4% Hemiparéticos espásticos, 33,9% Diparéticos espásticos, 12,2% Tetraparéticos espásticos, 0,5% Monoparéticos espásticos, 5,9% Discinéticos/atáxicos, 5,7% PC mista, 1% hipotônicos. Em 55,5% das famílias não recebiam auxílio doença. Sobre atendimentos especializados observou-se que para 97,7% dos pacientes tratava-se da primeira consulta com um médico Fisiatra. Conclusão: Maioria das gestantes realizaram pelo menos o número mínimo adequado de consultas de pré-natal. Parto cesariano predominou. Nascimentos pré-termo foi ligeiramente superior comparado com a termo. Tipo de PC predominou o tipo Diparético espástico, com GMFCS nas faixas de 1 a 5 equivalente. Mais da metade das famílias ainda sem acesso a benefício social.

Cerebral palsy (CP) is a group of multifactorial clinical syndromes characterized by motor deficit, sometimes with postural dysfunction. Objective: To characterize a new series of clinical CP patients in the institution from January-2012 to December-2014. Method: Retrospective study of 743 electronic medical records of patients screened at CP outpatient facilities. Results: 614 cases were considered eligible. 47.4% female and 52.6% male subjects. 29.5% were under 2 years of age, 34% were from 2 to 4, 15.5% from 4 to 6, 16.3% from 6 to 12, 4.6% from 12 to 18 and 0.2% were above 18 years of age. At birth, 50.7% were preterm and 45% term. Regarding weight, 9.1% were classified as extreme low weight, 16.8% very low weight, 21.8% low weight, 43.6% adequate weight, 2.3% macrosomic. The predominant type of delivery were cesarean section (56.5%). Regarding clinical and topographic classification, 13.4% had spastic hemiplegia, 33.9% spastic diplegia, 12.2% spastic tetraplegia, 0.5% spastic monoplegia, 5.9% Dyskinetic / ataxic, 5.7% mixed CP, and 1% were hypotonic. In 55.5% of the families they did not receive any social benefits. Regarding specialized care, for 97.7% of the patients that was the first appointment with a Physiatrist. Conclusion: Most pregnant women undertook at least the minimum number of prenatal visits. Cesarean delivery was predominant. Preterm births were slightly higher. The most prevalent type of CP was the spastic diplegic, with GMFCS ranging from 1 to 5. More than half of families did not manage to have access to social benefits.

Correlation between physical examination and three-dimensional gait analysis in the assessment of rotational abnormalities in children with cerebral palsy / Correlação entre exame físico e análise tridimensional da marcha na determinação dos desvios rotacionais em crianças com paralisia cerebral

Abstract Objective To evaluate the correlation between physical examination data concerning hip rotation and tibial torsion with transverse plane kinematics in children with cerebral palsy; and to determine which time points and events of the gait cycle present higher correlation with physical examination findings. Methods A total of 195 children with cerebral palsy seen at two gait laboratories from 2008 and 2016 were included in this study. Physical examination measurements included internal hip rotation, external hip rotation, mid-point hip rotation and the transmalleolar axis angle. Six kinematic parameters were selected for each segment to assess hip rotation and shank-based foot rotation. Correlations between physical examination and kinematic measures were analyzed by Spearman correlation coefficients, and a significance level of 5% was considered. Results Comparing physical examination measurements of hip rotation and hip kinematics, we found moderate to strong correlations for all variables (p<0.001). The highest coefficients were seen between the mid-point hip rotation on physical examination and hip rotation kinematics (rho range: 0.48-0.61). Moderate correlations were also found between the transmalleolar axis angle measurement on physical examination and foot rotation kinematics (rho range 0.44-0.56; p<0.001). Conclusion These findings may have clinical implications in the assessment and management of transverse plane gait deviations in children with cerebral palsy.

Resumo Objetivo Avaliar a correlação entre dados do exame físico relativos à rotação do quadril e torção tibial com a cinemática do plano transverso em crianças com paralisia cerebral; e determinar quais pontos no tempo e eventos do ciclo de marcha apresentam maior correlação com achados do exame físico. Métodos Um total de 195 crianças com paralisia cerebral vistas em dois laboratórios de marcha, de 2008 a 2016, foi incluído neste estudo. As medidas do exame físico incluíram rotação interna do quadril, rotação externa do quadril, ponto médio da rotação do quadril e ângulo do eixo transmaleolar. Foram selecionados seis parâmetros cinemáticos para cada segmento, para avaliar a rotação do quadril e a do pé em relação à perna durante a marcha. As correlações entre exame físico e medidas cinemáticas foram analisadas por coeficientes de correlação de Spearman, e considerou-se um nível de significância de 5%. Resultados Comparando as medidas da rotação do quadril e da cinemática do quadril, encontramos correlações moderadas a fortes para todas as variáveis (p<0,001). Os coeficientes mais altos foram observados entre o ponto médio da rotação do quadril no exame físico e a rotação do quadril na cinemática (rho range: 0,48-0,61). Correlações moderadas também foram encontradas entre a medição do ângulo do eixo transmaleolar no exame físico e a rotação do pé em relação à perna na cinemática (faixa rho: 0,44-0,56; p<0,001). Conclusão Estes achados podem ter implicações clínicas na avaliação e no tratamento de desvios da marcha do plano transverso em crianças com paralisia cerebral.

Comparative study on gastrostomy and orally nutrition of children and adolescents with tetraparesis cerebral palsy / Estudo comparativo entre gastrostomia e alimentação via oral em crianças e adolescentes com paralisia cerebral tetraespástica

ABSTRACT BACKGROUND: Gastrostomy tube feeding (GTF) is indicated for children with feeding difficulties due to tetraspastic cerebral palsy, although there are no definitive conclusions about the benefits of GTF. OBJECTIVE: To compare nutritional status and diet of pediatric patients with tetraparesis cerebral palsy who are fed by GTF with those fed orally (PO). METHODS: A transversal and descriptive study on 54 patients with spastic tetraparesis was held. The referred parameters were: weight, knee height and estimated height, cutaneous folds and circumferences. The Frisancho reference was used to compare the skin folds and body circumferences. The Brooks et al. curve was adopted as a reference for weight, height, and BMI. Food inquiry was performed using the Habitual Dietary Recall method. The total energetic value (TEV) of macronutrients and fibers was performed by Avanutri® version 4.0, a nutrition software program. The differences of nutritional parameters between the GTF and the PO groups were calculated by chi-squared and Fisher's exact tests, and the comparison between the groups for variable numbers was performed using the Mann-Whitney test. The significance level adopted was 5%. RESULTS: The PO group presented more individuals in the malnourished range (24.14%) and high levels of adipose and thin mass depletion. The ingestion of lipids was larger in the GTF group, even though the proteins and fibers were higher in the PO group. The comparison between the diets in the GTF group indicated that the mixed diet (industrialized and artisanal) supplied a greater contribution of proteins and fibers. CONCLUSION: Comparing the groups, the tetraparesis cerebral palsy patients fed orally have a greater impairment of their nutritional status, even though they have higher intakes of protein and fiber than those patients fed by gastrostomy, demonstrating a consistent argument for the use of gastrostomy.

RESUMO CONTEXTO: A alimentação por gastrostomia é indicada para crianças com dificuldades de alimentação devido à paralisia cerebral tetraespástica, embora não haja conclusões definitivas sobre a colocação da alimentação por gastrostomia. OBJETIVO: Comparar o estado nutricional e dieta de crianças e adolescentes com paralisia cerebral tetraespástica alimentados via oral (VO) e via gastrostomia. MÉTODOS: Estudo transversal e descritivo de 54 pacientes com paralisia cerebral tetraespástica. Os parâmetros aferidos foram: peso, altura do joelho e estatura estimada, dobras cutâneas e circunferências. Curvas de Brooks et al. foram adotadas como referência. O inquérito alimentar foi realizado pelo método Recordatório Alimentar Habitual. As diferenças dos parâmetros nutricionais entre os grupos Gastrostomia e VO foram calculadas por testes qui-quadrado e Exato de Fisher e a comparação entre os grupos para as variáveis numéricas foi realizada pelo teste de Mann-Whitney. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: O grupo alimentado via oral apresentou mais indivíduos na faixa da desnutrição (24,14%) e maior depleção de massa magra e adiposa. A ingestão de lipídeos foi maior no grupo Gastrostomia, enquanto que de proteínas e de fibras foi superior no grupo VO. A comparação entre as dietas no grupo Gastrostomia indicou que a dieta mista (industrializada + artesanal) fornece maior aporte de proteínas e fibras. CONCLUSÃO: Os pacientes com paralisia cerebral tetraespástica alimentados por via oral têm um maior comprometimento do estado nutricional, mesmo que eles tenham um maior consumo de proteínas e fibras que os pacientes alimentados por gastrostomia, demonstrando um argumento consistente para o uso de gastrostomia.

Uso prático da AbobotulinumtoxinA no tratamento de espasticidade em crianças com paralisia cerebral / Practical use of AbobotulinumtoxinA for the treatment of spasticity in children with cerebral palsy

AbobotulinumtoxinA (ABO) tem sido utilizada para o tratamento da espasticidade em crianças com paralisia cerebral (PC). Seu uso requer uma administração cuidadosa, quanto à dosagem, seleção de locais de aplicação, intervalo entre aplicações, eficácia e segurança. Este foi o primeiro painel de especialistas no tratamento da espasticidade que desenvolveu um guia sobre questões gerais relacionadas a terapêutica de médicos que utilizam ABO, incluindo a indicação da dosagem a ser aplicada por músculo. O tratamento deve ser iniciado o mais rápido, idealmente entre dois e seis anos de idade. Uma avaliação clínica deve identificar os músculos espásticos e determinar o objetivo: melhora funcional, analgesia, facilidade de cuidados e posicionamento, prevenção da luxação dos quadris, melhora da marcha e postura, facilitação do processo de educação, maior participação social e/ou melhora estética. Os pré-requisitos para alcançar bons resultados são a seleção muscular adequada, a dosagem de ABO e a técnica de injeção. Muitos padrões patológicos comuns podem ser tratados se vários músculos forem simultaneamente injetados em uma única sessão de tratamento; O planejamento da dose de ABO por músculo deve levar em consideração a dosagem máxima em unidades por músculo e a dose de ABO máxima total por sessão (30 U / kg de peso corporal do paciente, não superior a 1000 U). Após a aplicação, as crianças devem ser submetidas a programas de fisioterapia e terapia ocupacional, focadas em orientações domiciliares e em orientações para a família, aumentando as chances de ganho terapêutico. O tratamento com ABO é multidisciplinar e requer abordagens integradas

AbobotulinumtoxinA (ABO) has been used for the treatment of spasticity in children with cerebral palsy (CP). Its use requires careful administration, regarding dosing, selection of local of application, interval between applications and efficacy and safety monitoring. This was the first panel of experts on the treatment of spasticity, which developed a guide to provide an overview on important issues related to therapeutic strategies adopted by physicians using ABO, including its dosage to be applied per muscle.Treatment should be initiated as soon as possible, ideally between two and six years old. A clinical evaluation should identify muscles presenting spastic activity, and determine desired outcome: improvement of function, esthetics/aspect, pain treatment, easing care and positioning, preventing hips dislocation, improvement of walking and posture, and to provide conditions for education and social participation. Pre-requisites to achieve good results are adequate muscle selection, adequate ABO dosage and exact injection technique. Many common pathological patterns can be adequately treated if several muscles are simultaneously injected in a single treatment session; planning ABO dosage per muscle should take into consideration the maximum dosage in units per muscle and the total maximum ABO dosage per session (30 U/kg patient´s body weight, not exceeding 1000 U).After application children should be submitted to physical therapy and occupational therapy, focused on home therapy, and family involvement, increasing chances of therapeutic gain. Treatment with ABO is multidisciplinary and requires integrated approaches

Métodos de avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes com Paralisia Cerebral Tetraespástica / Assessment of nutritional status of children and adolescents with spastic quadriplegic cerebral palsy

ABSTRACT BACKGROUND: Due to several factors, such as gastrointestinal's diseases and difficulty in feeding, children with Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy tend to present nutritional deficits. OBJECTIVE: To assess the nutritional status of pediatric patients with Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy according to reference curves for this population and with the measures of folds and circumferences, obtained by the upper arm circumference and triceps skin fold. METHODS: The data were obtained from: knee-height, estimated height, weight, upper arm circumference, and triceps skin fold. Values of folds and circumferences were compared with Frisancho, and specific curves for these patients were used as reference. The relationship between the values in the growth curve for healthy children, Z-Score, and comparison with the reference curve were verified by Fisher's exact test. We adopted the significance level of 5%. RESULTS: We evaluated 54 patients. The mean age was 10.2 years, and 34 were male, 25 fed by gastrostomy and 29, orally. The frequency of low weight by the reference curve was 22.22%. More than half of the patients presented the parameters indicating lean mass below the 5th percentile. The height of all patients was classified as adequate for the age by the reference curve. CONCLUSION: Low weight was found in 22% of patients, and there is a greater tendency to present reduced muscle mass and increased fat mass, showing the need for evaluation and appropriate interventions for patients with Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy.

RESUMO CONTEXTO: Devido a diversos fatores, como doenças do trato gastrointestinal e dificuldade de alimentação, frequentemente crianças com Paralisia Cerebral Tetraespástica apresentam prejuízo no estado nutricional. OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional de pacientes pediátricos com Paralisia Cerebral Tetraespástica de acordo com curvas de referência para essa população e comparar com as curvas de referência utilizadas para a população pediátrica em geral. MÉTODOS: Foram obtidos os dados de: altura do joelho, estatura estimada, peso, circunferência braquial e dobra cutânea triciptal. Valores de dobras e circunferências foram comparados com Frisancho e curvas específicas para esses pacientes foram utilizadas como referência. A relação entre os valores plotados na curva de crescimento para crianças saudáveis, Escore-Z e comparação com a curva referencial foram verificados através do teste exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS: Foram avaliados 54 pacientes. A média de idade foi de 10,2 anos, 34 eram do sexo masculino. Vinte cinco se alimentavam via gastrostomia e 29 via oral. A frequência de baixo peso pela curva referencial foi de 22,22%. Mais da metade dos pacientes apresentaram os parâmetros indicativos de massa magra abaixo do percentil 5. A estatura de todos os pacientes foi classificada como adequada para idade pela curva referencial. CONCLUSÃO: O baixo peso foi encontrado em 22% dos pacientes, e há maior tendência para que esses pacientes apresentem massa muscular reduzida e aumento da massa gorda, mostrando a necessidade de avaliação e intervenções apropriadas para pacientes com Paralisia Cerebral Tetraespástica.

Vendaje neuromuscular en músculo tibial anterior durante la marcha en niños con parálisis cerebral tipo hemiparesia espástica: estudio de casos / Kinesiotape in tibialis anterior muscle during gait in children with spastic hemiparetic cerebral palsy: case reports

Introduction: Kinesiotape (Kt) is a therapeutic technique producing somatosensory stimulation when placed on the skin, and has shown improvement in dynamic activities in neuropediatric field; however, there are limited studies on its effect during gait. Objective: To assess the effect of KT in children with spastic hemiparetic cerebral palsy (CP) during gait, when applied on tibialis anterior muscle of the affected side. Method: Study carried out with 9 children with spastic hemiparetic cerebral palsy and Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I & II, between 4 and 10 years old, male and female, at Instituto teletón Antofagasta. Gait was recorded in video in 3 instances: before Kt, immediately after application of Kt, and 5 days post application. Recordings were assessed using the Edinburgh Visual Gait Score (EVGS) and range of motion (RoM) of the ankle during gait. Results: None of the subjects showed significant improvement in RoM of the ankle during gait or in the EVGS. Conclusion: Kt did not change ROM of the ankle during gait in the studied cases, nor as an immediate effect or 5 days after application. only 2 out of 9 children showed a 1 point improvement during the swing phase during EVGS. It is suggested to consider other exclusion criteria and extend the duration of Kt therapy.

El vendaje neuromuscular (VN) es una herramienta terapéutica que estimula el nivel somatosensitivo al ubicarlo sobre la piel, que ha demostrado mejoras en actividades dinámicas en el ámbito neuroinfantil; sin embargo, existen escasos estudios sobre su efecto durante la marcha. Objetivo: Evaluar el efecto del VN sobre la marcha de niños con parálisis cerebral (PC) hemiparética espástica, aplicado en músculo tibial anterior del lado afectado. Método: Estudio de 9 niños con PC y Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I y II tipo hemiparesia espástica entre 4 y 10 años de edad, de ambos sexos en el Instituto Teletón Antofagasta. Se filmó marcha en 3 instancias: antes del VN, inmediato con VN y a los 5 días post aplicación. Las grabaciones fueron valoradas con la Edinburgh Visual Gait Score (EVGS) y rango de movimiento (RoM) de tobillo durante la marcha. Resultados: Ninguno de los 9 niños presentó mejoría significativa en su ROM del tobillo durante la marcha ni en la EVGS. Conclusión: El vendaje neuromuscular no produjo cambios del RoM del tobillo durante la marcha en los casos presentados, ni como efecto inmediato ni a los 5 días post aplicación. Sólo 2 de 9 mejoraron en 1 punto durante la fase de balanceo en la EVGS. Se sugiere considerar otros criterios de exclusión y ampliar el tiempo de aplicación del VN.

Percepción del médico y la familia de los resultados de las cirugías ortopédicas múltiples en niños con parálisis cerebral / Physician and family perception of the results of multiple orthopedic surgeries in children with cerebral palsy

RESUMEN Objetivo Comparar la percepción del médico y la familia sobre los resultados de las cirugías múltiples de miembros inferiores para mejorar la marcha, en niños con parálisis cerebral. Métodos Se realizó una evaluación de los registros médicos y de los videos pre y postoperatorios de niños atendidos en el laboratorio de marcha. Se evaluó el resultado del tratamiento quirúrgico mediante la aplicación de la escala del puntaje del médico, la escala de evaluación funcional de Gillette (FAQ) y los cuestionarios de percepción de los resultados desde la perspectiva de la familia. Resultados Se evaluaron 243 pacientes. De acuerdo al cuestionario de evaluación funcional, 45 casos empeoraron, 103 mejoraron y 95 casos no cambiaron (p<0,001). De acuerdo a la escala del puntaje del médico se encontró que la marcha empeoró en 13 casos, mejoró en 210 y siguió igual en 20. La percepción de la familia sobre el resultado del tratamiento fue favorable. Se encontró una correlación débil pero significativa entre el cambio del puntaje promedio del médico y la satisfacción de la familia (r=0,15; p=0,016) y entre la percepción global del médico y la percepción de la familia (r=1,5; p=0,015). Conclusiones Los resultados del tratamiento quirúrgico fueron favorables tanto para el médico como para la familia. Aunque la mayoría de casos conservaron su nivel funcional según el sistema de clasificación de la función motora gruesa (GMFCS), una proporción significativa de pacientes mejoraron según el cuestionario de evaluación funcional de Gillette (FAQ).(AU)

ABSTRACT Objective To compare the perception of physicians and families regarding the results of multilevel orthopedic surgery of the lower limbs to improve gait in children with cerebral palsy. Methods An evaluation of medical records and pre- and postoperative videos of children attended in the walking laboratory was carried out. The outcome of the surgical treatment was evaluated by applying not only the physician rating scale, but also the Gillette functional assessment questionnaire (FAQ), as well as perception questionnaires to assess the relatives' perspective. Results 243 patients were evaluated. According to the functional evaluation questionnaire, 45 cases worsened, 103 improved and 95 remained stable (p<0.001). The physician rating scale showed that gait got worse in 13 cases, improved in 210 and was the same in 20. The overall perception of the treatment outcome was favorable among relatives. A weak but significant correlation between the change in the physician's average score and family satisfaction (r=0.15; p=0.016) was found, as well as between the physician's overall perception and the family's perception (r=1, 5; p=0.015). Conclusions The results of the surgical treatment were favorable for both the physician and the family. Although most cases retained functional status according to the gross motor function classification system (GMFCS), a significant proportion of patients improved according to the Gillette functional assessment questionnaire (FAQ).(AU)

Motor abilities, activities, and participation of institutionalized Brazilian children and adolescents with cerebral palsy

Abstract Aim: To assess motor abilities and functioning of institutionalized children and adolescents with cerebral palsy (CP) within a contextual model of development. Methods: Eleven institutionalized Brazilian children and adolescents aged 2-19 (14 ± 5) years, 5 males and 6 females, were evaluated through the Gross Motor Function Measure (GMFM-88 and 66) and the Functional Independence Measure (FIM), and classified according to the ICF core set. Results: The evaluated individuals have severe impairments as indicated by their GMFM scores and confirmed by their need for full assistance in basic activities of daily living according to the FIM assessment. The difficulties manifested reflected on the ICF body functions and activities and participation domains. Conclusion: Most institutionalized children and adolescents with CP had GMFM-66 scores comparable to those indicated in literature. The ICF-based assessment identified environmental barriers that might be considered for improvement in order to facilitate activities and participation.

Características de pacientes con parálisis cerebral atendidos en consulta externa de neuropediatría en un hospital peruano / Characteristics of patients with cerebral palsy seen in neuropediatric external consultation in a peruvian hospital

RESUMEN El objetivo del estudio fue describir las características de consulta neurológica y referencia de los niños con parálisis cerebral (PC). Estudio descriptivo retrospectivo. Se evaluaron las historias clínicas de los niños con PC asistentes a consulta externa de la unidad de Neuropediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los años 2011 y 2012. Se incluyeron 81 niños, el 53,1% fueron varones; la PC espástica fue la más frecuente (72,8%), la encefalopatía hipóxico isquémica (28,1%) y las malformaciones cerebrales (28,1%) fueron las principales causas en neonatos a término. La edad media al momento del diagnóstico fue a los 4,1 ± 3,2 años, la epilepsia fue el motivo más frecuente de consulta neuropediátrica. El 58% fue hospitalizado al menos una vez. El tiempo de espera para ser atendido por terapia física tuvo una mediana de 2 meses (rango intercuartílico = 0,8 - 9). Concluimos que el diagnóstico de PC fue tardío, el tiempo de espera para acceder a la atención especializada fue prolongado. Se requieren protocolos y mayor eficiencia para atender en forma adecuada a los niños con PC.

The aim of this study was to describe the neurological consultation and baseline characteristics of children with cerebral palsy (CP). The clinical records of children with CP attending an external consultation of the Neuropediatric department of Hospital Nacional Cayetano Heredia between 2011 and 2012 were assessed in this retrospective descriptive study. A total of 81 children were included: 53.1% were boys. Spastic CP was the most frequent (72.8%), hypoxic-isquemic encephalopathy (28.1%) and cerebral malformations (28.1%) were the main causes in term newborn. The average age at the time of diagnosis was 4.1 ± 3.2 years; epilepsy was the most frequent reason for neuropediatric consultation, and 58% were admitted to the hospital at least once. The waiting period to be seen by a physical therapist was around 2 months (interquartile range = 0.8-9). We reached the conclusion that CP was delayed, and the waiting period to access specialized care was prolonged. Protocols and increased efficiency are required to provide adequate medical care to children with CP.

Funcionalidad manual en niños y adolescentes con discapacidad neuro-músculo-esquelética: resultados con pauta Bilan 400 points modificada / Hand functionality in children and adolescents with neuromusculoskeletal disabilities: results using modified Bilan 400 points scale

Cerebral palsy (CP) and other diseases cause different levels of dysfunction in the ability to grasp or grip with the hands. Modified and validated Bilan 400 points scale (PBM-400) helps to assess these functions. Objective: To determine the characteristics of hand function in children and young people with neuromotor disabilities according to gender, age, diagnosis and level using functional PBM-400. Patients and Methods: Descriptive and cross-sectional study on 138, 7 to 17 year-old patients with CP (diplegia, hemiparesis), obstetric brachial palsy (OBP) and others; with mild or moderate functional impairment, receiving treatment at Instituto Teletón in Santiago, Chile. Nine trained occupational therapists apply PBM-400 in standardized conditions, assessing hand mobility, grasp and/or movement, functional activities and grip strength with dynamometer, vigorimeter and pinch gauge. Result: 62.5 percent of diplegia patients and 100 percent of the patients with polyneuropathy, showed right laterality. According to functional impairment, right laterality prevails. Grip strength showed the lowest performance in all diagnoses, whereas in cases with prevalence of right-hand laterality it was functional activities. Significant differences in hand functionality were recorded depending on diagnosis and functional impairment, regardless of laterality. Age and gender do not affected hand functionality in the overall of children with various diagnoses. Conclusions: The modified Bilan 400 points scale helps to distinguish hand function depending on laterality, diagnose and functional impairment, becoming a generic scale for therapeutic decision making.

Introducción: La parálisis cerebral (PC) y otras patologías, implican diversos grados de disfunción en la ejecución de alcances y prensiones de las manos. La pauta Bilan 400 points modificada y validada (PBM-400), permite evaluar esas funciones. Objetivo: Determinar las características de la función manual en niños y jóvenes con discapacidad neuromotora según sexo, edad, diagnóstico y compromiso funcional, mediante PBM-400. Pacientes y Método: Estudio descriptivo, transversal en 138 pacientes de 7 a 17 años de edad, con PC (diplejía, hemiparesia) parálisis braquial obstétrica (PBO) y otros; con compromiso funcional leve o moderado, atendidos en el Instituto Teletón Santiago-Chile. Nueve terapeutas ocupacionales entrenados, aplican PBM-400 en condiciones estandarizadas, evaluando movilidad manual, prensión y/o desplazamiento, actividades funcionales y fuerza prensora con dinamómetro, vigorímetro y pinzómetro. Resultados: El 62,5 por ciento de los pacientes con diplejía y el 100 por ciento de los pacientes con polineuropatías, registran lateralidad derecha. Según compromiso funcional, predomina lateralidad derecha. La dimensión de menor rendimiento fue fuerza prensora para todos los diagnósticos y en los casos con predominio de lateralidad manual derecha, fue la dimensión de actividades funcionales. Se registraron diferencias significativas de funcionalidad de mano según diagnóstico y compromiso funcional, independiente de lateralidad. La edad y sexo no influyen en funcionalidad manual en el conjunto de niños con diversos diagnósticos. Conclusiones: La pauta Bilan 400 puntos modificada, logra discriminar significativamente la funcionalidad manual según lateralidad, diagnóstico y compromiso funcional, constituyéndose en una escala genérica para la toma de decisiones terapéuticas.

Translation and cross cultural adaptation of the Pediatric Motor Activity Log-Revised scale / Tradução e adaptação transcultural da escala Pediatric Motor Activity Log-Revised

ABSTRACT The standardized instrument developed to assess the use of the affected upper limb in children with cerebral palsy (CP) is the Pediatric Motor Activity Log Revised (PMAL-R). Objectives To translate PMAL-R and adapt for the Brazilian culture; analyze the reliability and the internal consistency of the Brazilian version. Method Translation of PMAL-R to the Portuguese-Brazil and back translation. The back-translated version was revised by the authors of the scale. The final version was administered to a sample of 24 patients with spastic hemiparesis CP between 2–8 years. Results The reliability intra and inter-rater were suitable (how often = 0.97 and 0.98, how well = 0.98 and 0.99 respectively) and so the internal consistency (0.98). Conclusion The Brazilian version of PMAL-R has adequate internal consistency, reliability intra and inter raters and can be used to assess the spontaneous use of the upper limb of children with CP type spastic hemiparesis, aged 2–8 years.

RESUMO A Pediatric Motor Activity Log-Revised (PMAL-R) é um instrumento padronizado desenvolvido para avaliar o uso do membro superior afetado em crianças com paralisia cerebral (PC). Objetivos Traduzir a PMAL-R e fazer sua adaptação transcultural para o Português do Brasil; analisar a confiabilidade e a consistência interna da versão brasileira. Métodos Tradução e retrotradução da PMAL-R. A versão retrotraduzida foi revista pelos autores da escala; a versão final foi administrada a uma amostra de 24 pacientes com PC do tipo hemiparesia espástica entre 2–8 anos. Resultados Adequada confiabilidade intra e inter-avaliadores (frequência = 0,97 e 0,98, qualidade = 0,98 e 0,99, respectivamente), assim como a consistência interna (0,98). Conclusão A versão brasileira da PMAL-R apresenta consistência interna e confiabilidade intra e inter examinadores adequadas, sendo válida para avaliar o uso espontâneo do membro superior de crianças com PC do tipo hemiparesia espástica, com idade entre 2–8 anos.

Validade discriminante do protocolo do desempenho funcional e social de crianças com paralisia cerebral / Discriminant validity of a social and functional performance protocol for children with cerebral palsy

A Paralisia Cerebral (PC) engloba um grupo de desordens permanentes do desenvolvimento do movimento e postura, atribuídas a distúrbios não progressivos que ocorrem no desenvolvimento fetal ou cérebro infantil. Como consequências do quadro motor, podem ocorrer prejuízos nas habilidades para as atividades de vida diária, independência da marcha, cuidados de higiene e vestuário, atividades sociais, cognitivas e comportamentais, favorecendo um impacto negativo na saúde e no bem-estar da criança e da família. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é um sistema de classificação da função e incapacidade e, por se tratar de uma classificação extensa, existe a possibilidade de se agrupar os códigos mais relevantes para diferentes doenças, formando-se os "Core Sets" e, baseado nesta ideia, foi criado um instrumento nomeado Protocolo de desempenho Social e Funcional de crianças com Paralisia Cerebral (DSF-PC). Objetivo: Avaliar a validade discriminante do protocolo DSF-PC para verificar se o mesmo é sensível às alterações de desempenho funcional e participação social de crianças com paralisia cerebral quando comparadas a crianças com desenvolvimento típico. Métodos: Consistiu na aplicação do protocolo do Desempenho Funcional e Social de crianças com Paralisia Cerebral DFS-PC junto aos cuidadores de crianças com PC e crianças com desenvolvimento típico. Resultados: O DFS-PC é considerado sensível para detectar diferenças entre crianças com PC e crianças com desenvolvimento típico, apresentando diferença significativa em 12 dos 16 domínios através do Teste de Mann-Whitney. Conclusão: Este protocolo é considerado válido e adequado para ser aplicado junto a crianças com Paralisia Cerebral

Cerebral Palsy (CP) encompasses a group of permanent disorders of movement and posture development, attributed to non-progressive damage that occurs during fetal development or in the infant brain. As consequences to the motor skills, there can occur impairments in daily life abilities, interfering in independent ambulation, hygiene, and clothing care, but also in social, behavioral, and cognitive activities, causing a negative impact on the health and welfare of the child and its family. The International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) is a classification system on functioning and disability and, because it is an extensive and complex classification, there is the possibility of grouping the more relevant codes for distinctive disorders forming the Core Sets. Based upon this idea an instrument named Protocolo de desempenho Social e Funcional de crianças com Paralisia Cerebral (DFS-PC) (Functional and Social Performance Evaluation Protocol for Children with Cerebral Palsy) was created. Objective: To evaluate the discriminant validity of the DFS-PC protocol to verify whether it is sensitive to the functional performance and social participation of cerebral palsy children when compared to typical development children. Method: It consisted in the application of the Functional and Social Performance Evaluation Protocol for Children with Cerebral Palsy (DFS-PC) to the caregivers of CP children and children with typical development. Results: The DFS-PC was considered sensitive to detect differences between CP children and children with typical development, presenting significant differences in 12 of the 16 domains when using the Mann-Whitney Test. Conclusion: This protocol is considered valid and suitable for use within the population of children with cerebral palsy